Prélèvement de sang de cordon
Une méthode pour évaluer l’asphyxie néonatale lors de la délivrance
Mesurer le pH, la pCO2 et excès de base du sang de cordon artériel permettent d'évaluer objectivement l'état métabolique des nouveaux-nés au moment de la délivrance, ceci rend pertinent l'utilisation des analyseurs de gaz du sang dans les unités de soins intensifs néonatales.
Selon l'Organisation Mondiale de la Santé, le nombre de décès néonatals a considérablement diminué. Néanmoins, on estime que la plupart des décès néonatals (75 %) surviennent au cours de la première semaine de vie et qu'en 2019, environ 1 million de nouveau-nés sont décédés au cours des 24 premières heures.
Les naissances prématurées, les complications liées à l'accouchement (asphyxie à la naissance ou absence de respiration à la naissance), les infections et les malformations congénitales sont à l'origine de la plupart des décès néonatals en 2019.
L'analyse de sang de cordon permet d'évaluer objectivement l'état métabolique du foetus au moment de l'accouchement. Déterminer l'état acido-basique du foetus permet d'identifier les nourrissons à risque d'encéphalopathie néonatale.
- Sur le plan clinique, est-il pertinent de déterminer les valeurs acido-basiques du sang de cordon d’un nouveau-né ? Quelles sont les valeurs acceptables ?
- Comment et à quelle fréquence faut-il effectuer un prélèvement ?
- Pourquoi est-il recommandé de prélever à la fois un échantillon de sang artériel et un échantillon de sang veineux ?
- Quels sont les paramètres essentiels à mesurer : pH, pCO2, excès de base, lactate… ?
- L’analyse du sang de cordon doit-elle être réservée à certains nouveau-nés ou peut-elle être effectuée systématiquement ?
- Quelle est la valeur des gaz du sang de cordon enregistrée pour tous les nouveau-nés en cas de litige ?
- Quelles sont les recommandations nationales et comment se positionnent-elles par rapport aux directives internationales ?
Toutes les réponses figurent dans l’article de Chris Higgins, « Umbilical-cord blood gas analysis » publié sur acutecaretesting.org.
Aidez les soins aux nouveaux-nés
Immédiatement après la naissance, une analyse du sang de cordon est effectuée afin de déterminer l’état acido-basique du nouveau-né au moment de la délivrance et détecter une éventuelle asphyxie néonatale. Les résultats des gaz du sang de cordon sont utilisés également pour documenter la qualité des soins [1] ce qui peut s’avérer très important en cas de litige [2].
L’analyseur de gaz du sang ABL90 FLEX PLUS de Radiometer et les seringues pour prélèvement artériel safePICO, permettent d’obtenir rapidement les résultats précis de paramètres critiques pour l’évaluation de l’état des nouveau-nés.
Des performances de mesure éprouvées garantissent des résultats fiables
Il est essentiel que les résultats des analyses du sang de cordon soient précis afin de pouvoir effectuer une évaluation médicale objective du bien-être du nouveau-né.
L’agitateur d’échantillon intégré à l’analyseur de gaz du sang ABL90 FLEX PLUS permet d’agiter rapidement et de façon standardisée les seringues pour prélèvement artériel safePICO. Cela permet d'obtenir un échantillon homogène et de réduire le risque de caillots.
Références
- Perinatal Safety Programme – a quality project in all maternity wards in Denmark] Sikre fødsler – et kvalitetsprojekt på alle fødeafdelinger I Danmark. http://www.regioner.dk/sundhed/kvalitet/patientsikkerhed/sikre+fødsler. Accessed 2014-10-10
- Boog, G. [Cerebral palsy and perinatal asphyxia (II--Medicolegal implications and prevention)] Asphyxie périnatale et infirmité motrice d'origine cérébrale (II - Implications médico-légales et prévention). Gynecol Obstet Fertil 2011; 39(3): 146-73.
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